老张在两年前被确诊为非典型性糖尿病，两年来他一直听从医嘱坚持接受常规的糖尿病对症治疗，病情逐步得到控制，症状也有所减轻，但奇怪的事发生了：他在今年的体检中却意外发现自己患上了胰腺癌！更离奇的是，专家详细了解了他的病史后告诉他，胰腺癌的发生和糖尿病有关。老张百思不得其解，癌症也可以归咎到糖尿病头上？而且糖尿病不是没再恶化了吗？

　　无独有偶，老赵进行完胃部切除手术几年后，竟又发现了胰腺癌，专家告诉他，跟胃部手术密不可分！

　　原来，糖尿病患者、胃部手术患者都是胰腺癌高危人群。专家提醒，八类人群需定期体检以防胰腺癌悄然来袭。

　　胰腺癌起病隐匿恶性程度高

　　中山大学附属第二医院肝胆医院院长、王捷教授向记者介绍，虽然至今为止胰腺癌的病因尚未完全明确，但近年来胰腺癌的发生率有明显增高的趋势，其发生主要与疾病、行为、遗传和环境四类因素有关。

　　“胰腺癌发展起来的恶性程度虽然不亚于肝癌，但随着近年来医学界对胰腺癌的不断认识和研究，如今胰腺癌患者的生存率较以前有很大提高，所以患者也不用过分恐惧，影响治疗。”他同时表示，胰腺癌的高危人群也不能掉以轻心，需定期到专科医院检查。

　　王捷介绍，胰腺癌多发于胰腺部位，约占全身肿瘤的1%~3%，占消化道肿瘤的8%~10%，是一常见的消化道肿瘤。但该病起病隐匿，病情进展快，恶性程度高，这与胰腺位于腹膜后，解剖位置比较隐蔽，早期症状不典型，常规检查难以早期发现等因素有关。胰腺癌确诊时往往已是晚期，影响了手术切除率，而且胰腺癌对化疗和放射治疗不敏感，可选择的非手术疗法少，手术切除是目前唯一达到根治的方法。

　　非典型性糖尿病患者当心胰腺癌

　　“虽然糖尿病和胰腺癌之间的相互关系至今仍存在不少争议，但非典型性糖尿病、无糖尿病家族史、无肥胖和胰岛素依赖患者发生胰腺癌的危险性在临床上确实比较高。”王捷说。据介绍，调查显示，72%的胰腺癌患者患有糖尿病（全部为非胰岛素依赖型），其中，56%的患者是在诊断胰腺癌的同时发现糖尿病， 16%的患者是在确诊为胰腺癌前两年诊断为糖尿病，大约有60%的胰腺癌患者是合并有糖尿病。“也就是说大多数患者在确诊为胰腺癌后的两年内发现糖尿病。因此，糖尿病可能是胰腺癌的预警信号之一，尤其是无糖尿病家族史的、初发年龄大于50岁的人群。”

　　王捷表示，这种情况下的糖尿病患者也会表现出普通糖尿病的症状，如血糖升高、尿糖阳性等，在采取糖尿病治疗措施后，也能缓解某些症状，但消瘦和体重下降的现象却日渐加重。“我曾经接诊过一名53岁的男性患者，他虽有10多年的吸烟史，但是家中并无亲属有糖尿病，年前在一次常规的体检中突然发现了糖尿病。病后虽然部分症状如血糖检验值在接受胰岛素治疗后得到了缓解，但体形却不明原因的日渐消瘦，到医院进行详细检查后再次发现了胰腺癌。”王捷提醒，有糖尿病又具备以上几类特点的患者应该定期检查，以防胰腺癌来袭。

　　胃大部切除术后患者易患胰腺癌

　　“胃部术后患者也是胰腺癌高发人群。”王捷表示，此类患者指患有良性消化性溃疡并进行了胃大部切除术的术后患者。王捷解释，这是由于胃手术后上消化道ph值升高会造成致癌物质（如N—亚硝基化合物和亚硝胺）的水平升高，也可造成胰液分泌异常而致癌。而这种因素导致的胰腺癌往往具有一定的隐蔽性，这是因为上腹痛和消瘦是胰腺癌的突出症状，但良性消化性溃疡、胃大部切除术后患者也可由于胃溃疡复发而引起该症状。而且该种腹痛多发生在进食后，开始的时候上腹只感觉饱胀，但逐渐发展为难以忍受的剧痛或绞痛，并向左腰、背部放射，容易让患者产生错觉认为这种疼痛是由于进食而引起，与胃部疾病有关，自以为吃一些胃药就能解决“问题”。其实这种疼痛是由于癌肿压迫胆管、胃、十二指肠等消化器官引起的。

　　另外，慢性胰腺炎也可能逐渐演化为胰腺癌。王捷介绍，众所周知，慢性乙、丙型肝炎可导致肝癌的发生，同样的，慢性胰腺炎久治不愈也可能导致胰腺癌的发生，特别对于那些长期饮酒、吸烟的慢性胰腺炎患者更甚，而且胰腺癌早期常被误诊为胰腺炎。

　　行为、遗传、环境等因素

　　皆可导致胰腺癌

　　行为因素中最大的因素就是吸烟。王捷表示，吸烟被公认是胰腺癌的危险因素，有研究表明：每天吸烟超过20支，发生胰腺癌的几率明显增加，而上海市曾经进行的病例对照研究也显示，吸烟人群发生胰腺癌的危险性增加，并且癌变发生率随每天吸烟支数、吸烟年限的增加而增高。专家们认为，这可能与烟草中含有能激活致癌因子的亚硝胺类代谢产物有关。

　　王捷指出，类似西方饮食中的高蛋白、高胆固醇、低纤维食物结构，咖啡和酒精的大量摄入都大大增加诱发胰腺癌的危险。

　　据介绍，研究表明，约6%~8%的胰腺癌有强烈的家族集中趋向，其中，家族中有亲属患有遗传性非息肉性大肠癌、家族性遗传性大肠息肉病、嘉顿综合征、遗传性共济失调性毛细血管扩张症、多发性内分泌瘤、家族性非典型性多发性黑色素瘤等患者的发病率显著高于普通人群。

　　王捷说，由于职业(如化学、石油、交通运输、高科技产业)的需要或其他原因长期接触致癌化学物质可诱发胰腺癌的发生。有研究认为油类、农药杀虫剂类、金属镉类、亚硫酸盐、放射剂、石棉、铬酸盐、蜡类、磨光剂、清洗剂、合成树脂类与胰腺癌发病相关，一定的职业环境暴露因素促使基因(癌基因或抑癌基因)突变,加快或促进了胰腺癌的发生。

　　据大量的临床观察发现，胰腺癌越早被发现，越早接受系统治疗，就越能提高生存的机会和延长生存的年限。而且，基于胰腺位置的特殊，专科医生对胰腺癌的诊治较普通的医生熟悉，所以患者应该找胰腺专科诊疗。

　　八类人属胰腺癌高危人群

　　据专家介绍，胰腺癌高危人群有以下八类：

　　1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的患者。

　　2.有胰腺癌家族史者。

　　3.突发糖尿病患者，特别是非典型性糖尿病。

　　4.慢性胰腺炎患者。

　　5.导管内乳头黏液瘤也属癌前病变。

　　6.家族性腺瘤息肉病。

　　7.良性病变行远端胃大部切除者。

　　8.长期吸烟、长期接触有害化学物质和大量饮酒的人士。