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专家称晚期癌症步入过度治疗误区提倡宁养服务

作者：佚名癌症晚期来源：解放日报点击数：更新时间：2007-2-8

    日前从上海新华宁养院了解到，该院医护人员在给某肺癌患者作晚期肿瘤评估时发现，患者的癌细胞已经发生纵膈淋巴转移和肝转移，像这样的病人一般只能活3个月，可是该患者还在接受病因治疗：一边做化疗，一边往食道里放支架，结果花费近2万元，病情反而加重，不到3个月，患者就去世了。

    像这样的过度治疗现象，目前在各大医院都不同程度地存在。肿瘤专家指出，晚期癌症患者过度治疗有害无益，既不能挽救患者生命，又浪费了钱财和有限的医疗资源，因此有必要在社区发展推广“宁养服务”，让回天乏术的患者走得安详。

    专家介绍，在发达国家，晚期癌症患者的治疗，都要遵循严格的规范。如果从医学发展角度着想，或者出于相关科研考虑，需要作过度治疗，一般应为患者免费或减免费用进行。以晚期肝癌患者肝移植为例，目前一次手术费用在20万元左右，移植后每月免疫制剂也在一万元左右。这笔巨款无疑将对患者造成相当经济负担，而且患者的生活质量很差。目前之所以造成过度治疗，究其原因，很大程度上是医生有意无意“误导”所致。晚期癌症患者求生欲望强烈，患者家属也是求医心切，如果这时医生不顾病情发展，处置失当，过分强求“死马当作活马医”，就有可能加重患者痛苦和经济负担。

    摈弃过度治疗，并不是一味让患者“等死”。专家介绍，要发展宁养服务来取代过度治疗。所谓宁养服务，是基于国外流行的“姑息医学”理念的一种非病因治疗。据新华医院肿瘤科副主任医师沈伟介绍，宁养服务的宗旨就是，为居家的晚期癌症患者提供全程服务，使用镇痛剂来减轻患者躯体痛苦，舒缓患者及其家属的心理压力。据新华宁养院一项调查，100%的晚期癌症患者和家属都乐意接受宁养服务。

    专家进而指出，实际上，目前在沪上社区发展推广“宁养服务”完全可行。本市社区卫生中心的服务功能已经转为“六位一体”，服务模式也已实行全科团队上门服务。如果相关培训工作跟上的话，宁养服务将在沪上快速得到推广。

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