名医信箱：

　　你好，我今年54岁，最近被查出得了鼻咽癌，医生说通过化疗可控制病情。但我看见一些病人在放疗后嘴巴张不开、耳聋……对此很担心。请问这些情况可以避免吗？还有没有比放疗效果更好、副作用更少的治疗方法呢？         周先生

　　解答：广州医学院附属肿瘤医院放疗三区副主任医师 史建军

　　鼻咽癌的治疗目前以放射治疗为首选，早期鼻咽癌常规放疗的5年生存率已达80%～96%，鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结区均需要达到一定的照射剂量，肿瘤才能得到有效的控制或临床治愈。在照射区内的正常组织和器官不可避免会受到照射，因此在放射治疗中、治疗后会产生不同的放射反应和损伤，鼻咽癌常规放射治疗后的长期存活者中，或多或少，或轻或重地有放疗后遗症，常见的有口干、张口受限、听力下降、味觉变异、龋齿、颈部皮肤纤维化硬变、神经系统的放射损伤等。

　　化疗在鼻咽癌治疗中作为辅助手段，常与放射治疗联合使用于局部晚期的鼻咽癌患者。对于晚期发生远处广泛转移的患者，化疗可获得较好的姑息治疗效果。

　　建议周先生在放疗前、中、后适当采取一些措施，使放疗后遗症发生少一些，轻一些：1.放疗前必要的口腔处理，拔除患牙，治疗头颈部感染，治疗内科合并症；2.采用三维适形放疗，尽量少照射脑、垂体、脊髓和大血管，控制总剂量，减少正常组织的照射量；3.联合化疗要严格掌握适应症和时机，严谨的综合治疗计划可减少放化疗的重叠毒性；4.放疗中、后要注意保持口腔卫生，每日用含氟牙膏刷牙，经常含漱保持口腔清洁湿润，避免进食含糖食物或饮料，减少龋齿的发生；鼻咽冲洗洁净；避免风吹雨淋受风寒，以免诱发头面部蜂窝组织炎导致日后严重张口困难和诱发放射性脊髓炎；5.放疗中、后服用适量维生素、血管舒张剂、活血化淤类药物，适当使用免疫增强剂，以改善神经营养，血流畅通及提高机体免疫力。6.注意休息，补充营养，加强功能锻炼，如张口练习等。