白血病是造血系统的恶性疾病，在儿童各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高。在上世纪50年代小儿白血病缓解率极低，

　 更不能长期生存，无论国内还是国外，白血病患者死亡率很高，以至于长期以来人们把白血病称为“不治之症”。

　 据哈医大一院儿科主任张剑白教授指出，到上世纪70年代后期，由于联合化疗和骨髓移植等技术的发展，白血病的诊疗技术获得很大发展。从1989年起采用PC及技术监测白血病残留病变，预测白血病复发，使大多数白血病患儿获得长期生存。可以说，小儿白血病现在已不是“不治之症”，只要早诊断，坚持合理治疗，多数白血病患儿可以长期无病生存，甚至完全可以治愈。

　 白血病的治疗方法包括多方面，是一种综合治疗，包括有预防感染、支持疗法、免疫疗法、放射疗法、中医疗法、护理等，但最重要的治疗方法是化学疗法和骨髓移植。然而，现在有些患儿家长对儿童白血病的治疗不够了解，误以为得了白血病必须作骨髓移植才能缓解病情。而且骨髓移植花费较大，有些患儿家长由于经济条件所限就放弃了治疗，使一些完全可以使用化疗药物治愈的患儿丧失了求生的机会，非常可惜。

　 实际上，儿童白血病患者要比成人白血病患者幸运，因为儿童白血病中，急性淋巴细胞白血病占70~85％，急性髓性白血病约占15~30％，小儿慢性白血病仅占3％，经过采用系统的分阶段联合化疗方案，进行诱导缓解、巩固、强化、维持治疗和髓外白血病的防治，以及进行适当的支持、免疫等综合治疗，使小儿急性白血病的近、远期疗效都得到了显著提高，特别是急性淋巴细胞白血病，初步缓解率高达97％，5年生存率已高达75％，持续完全缓解5年以上也达到65~70％，甚至可以治愈。小儿白血病患儿大多数都是这种类型。

　 急性淋巴细胞白血病中大部分患儿完全可以不作骨髓移植，仅采用综合治疗方案，即可达到与骨髓移植一样的效果。而小儿急性髓性白血病处治完全缓解率在65~85％，5年以上持续完全缓解率亦可达50~60％，但是它的复发率高一些，最好采用骨髓移植的方法治疗。

　 张剑白教授指出，儿童白血病需骨髓移植的适应症有以下几种：儿童急性髓性白血病第一个缓解期、慢性粒细胞白血病慢性期、高危型和复发难治型的急性淋巴细胞性白血病骨髓缓解后、极危急淋复发再次缓解后。

　 张剑白

　 哈医大一院儿科主任、儿科教研室主任、硕士生导师、教授，省儿科学术委员会副主任委员。在儿童疾病的诊治上具有丰富的临床经验，特别是对小儿血液系统疾病有较深入的研究。曾多次抢救治疗重症溶血和再障病人，经她治疗后存活5年以上的儿童白血病患儿已有十余人。